李赵江波
主治医师，擅长：胃肠道良恶性肿瘤的诊治，胃肠镜的检查及内镜下胃肠道粘膜病变的手术治疗，各种腹股沟疝的微创治疗以及各种乳腺疾病及甲状腺疾病的诊疗。曾到医院、医院、山大二院进修学习。
近日，74岁的王女士在我院普二科完成了肠镜下回盲部脂肪瘤切除术。在整个治疗过程中，患者无痛苦，没有影响正常活动，术后短短的三天就出院了。这次住院的经历，让王女士感受到了新技术手段带来的舒适、便捷，赢得了患者及家属的一致好评。
脂肪瘤是成人常见的良性肿瘤，多发于体表，发生于胃肠道者较为少见。胃肠道的脂肪瘤大小超过2cm时可引起腹痛、腹泻、肠套叠、肠梗阻、肠扭转、肠出血等。
王女士因查体到我院进行肠镜检查，镜下发现结肠回盲部有一淡*色粘膜下肿物，质软，大小约3cm×4cm。肿物自回肠末端脱出，活检钳推压瘤体后，表面局部凹陷，放开后迅速恢复原状，考虑回盲部脂肪瘤。由于瘤体较大，容易引起肠套叠或肠出血等严重并发症，需手术治疗，随入住我院普外二科。
结肠脂肪瘤的治疗方式主要有三种
●内镜下粘膜剥离术（ESD）
●内镜下粘膜切除术（EMR）
●外科手术切除
74岁的王女士
应该选择哪种治疗方式呢？
在李群主任医师主持下，普二科全体医师针对王女士的病案进行术前讨论，分析认为：该患者瘤体较大，且起源于回盲瓣，位置比较特殊，对内镜操作技术要求很高。但考虑到患者年龄较大，既往有心脏病史，内镜下的手术创伤小，恢复快，可避免外科手术的痛苦，同时能够降低治疗中的风险及医疗费用，经讨论后，最终决定行内镜下回盲部脂肪瘤切除术，并备外科腹腔镜手术。
7月15日上午09：00，王女士在内镜中心开始手术。因为肿物位于回盲部，患者是老年女性，腹部较肥胖，无袢进镜并保持镜身良好的自由度就成了第一关的考验。经过5分钟，顺利到达回盲部，进镜约70cm，镜身自由度良好，探查发现脂肪瘤的根部在回盲瓣上，离回盲瓣开口很近，暴露困难且容易伤及回盲瓣开口，手术难度极高。
在普外二科李群主任医师的指导下，麻醉科逄淑萍主任精准的麻醉下，李赵江波主治医师、仲李静护师默契配合，运用结扎装置及血管夹等，精准切除肿瘤，且术中无出血，探查回盲瓣开口通畅无损伤，历时约20分钟，顺利完成手术。患者返回病房后予以禁饮食24小时，营养支持等治疗，患者恢复顺利，术后第2天进无渣流质饮食后无不适，术后第3天顺利出院。
内镜下治疗胃肠道黏膜肿瘤因其具有创伤小、疗效确切、恢复快、术后生活质量高、费用低等优点，正日益被接受并推广。目前，医院普外科主要以胃肠道疾病为主，大力开展腹腔镜下的微创治疗方式，也已开展多种内镜下治疗胃肠道粘膜病变的手术方式，真正做到了双镜都抓、双镜都硬，让患者切实感受到微创的优点。
目前普外二科的内镜亚专科可以常规开展的项目有
●胃肠道息肉粘膜切除术（EMR）
●胃肠道粘膜剥离术（ESD）
●胃肠道粘膜下肿瘤挖除术
●胃肠道息肉的冷切除术（CSP）
●普通胃肠镜的检查
●无痛胃肠镜的检查
●染色内镜、急诊内镜
●消化道异物取出术
●消化道出血的内镜下止血
该例手术的成功实施标志着我科内镜诊疗水平达到了新的高度，在科主任。学科带头人李群主任医师的带领下，普外二科科将朝着专业更细化、技术更精化方向稳步发展。
专家链接
李群
主任医师，擅长：胃肠道、结直肠良恶性肿瘤、肛门周围疾病、腹壁疝、肝胆胰腺、乳腺、甲状腺疾病、急腹症的诊断及手术；腹腔镜微创手术：结直肠良恶性肿瘤、肝胆疾病、急腹症的腹腔镜手术。
坐诊时间：星期一逄淑萍
副主任医师，擅长：手术室内各类手术麻醉、手术室外舒适化诊疗麻醉、急危重病人抢救及分娩镇痛。
仲李静
护师，擅长：从事内镜护理工作13年，为使内镜技术更加精益求精、更好服务于患者，她持续不断精心钻研各类护理操控技术，由会、对、好到精、绝、妙的背后，是她多年以来任劳任怨的默默付出。
供稿：普二科编辑：王泽宇
责任编辑：王琳
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇