加强医保基金监管是当前医保部门的首要*治任务。我市根据国家局和省局的统一部署，深入开展打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作，切实维护基金安全。现将26起欺诈骗保典型案例通报如下：
1.宜医院存在虚假住院、虚构诊疗项目等违规行为，涉及医保基金.15元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.15元，处行*罚款.3元，暂停医保服务5个月，对相关医师暂停医保处方权六个月，并责令限期整改。
2.袁州李二芳诊所存在虚假结算、虚构医疗费用、进销存管理不规范等违规行为，涉及医保基金.29元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.29元，处行*罚款.58元，暂停医保服务1个月，并责令限期整改。
3.医院存在财务管理不规范、超标准收费、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并责令限期整改。
4.樟树市保安药店三部存在持非本人社保卡刷卡、财务管理缺失，进销存管理不规范等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并责令限期整改。
5.樟树市协和堂药店存在药品管理不规范、价格混乱、财务管理缺失、进销存管理不规范等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并责令限期整改。
6.丰城市丽村卫生院存在超标准收费、项目对应错误、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金.4元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.4元，并处行*罚款.8元。
7.医院存在超标准收费、重复收费等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处行*罚款元。
8.丰城市拖船中心卫生院存在超标准收费、串换项目等违规行为，涉及医保基金.8元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.8元，并处行*罚款.6元。
9.丰城市秀市卫生院存在超标准收费、自立项目收费、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金.7元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.7元，并处行*罚款.4元。
10.丰城市庐文堂大药房存在摆放生活用品等违规行为。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门对其作出元罚款的违约处理，约谈其法人并责令整改。
11.丰城市雅安口腔诊所存在持非本人社保卡刷卡等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处元罚款的违约处理，约谈其法人并责令整改。
12.医院存在串换收费、超标收费、重复收费、打包收费等违规行为，涉及医保基金.25元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.25元。
13.靖安县宝峰镇卫生院存在超标收费、项目对应错误、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金.62元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.62元，并处行*罚款.84元。
14.江西尚德堂大药房靖安一部存在串换药品报销等违规行为，涉及医保基金.5元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.5元，并处行*罚款元。
15.医院存在套餐收费、串换收费等违规行为，涉及医保基金.76元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.76元，并处行*罚款.52元。
16.医院存在串换收费、超标准收费等违规行为，涉及医保基金.88元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.88元，并处行*罚款.76元。
17.高安市村前卫生院存在低价项目高套、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处行*罚款元。
18.高安市华林山中心卫生院存在超标准收费、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处行*罚款元。
19.上高县泗溪中心卫生院存在超标准收费、低标准入院等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处行*罚款元。
20.上高县野市卫生院存在不合理收费、挂床住院等违规行为，涉及医保基金.39元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.39元，并处行*罚款元。
21.宜丰县芳溪中心卫生院存在过度诊疗、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金.81元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.81元。
22.宜丰新昌镇卫生院存在不规范诊疗、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金.96元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.96元。
23.铜鼓县温泉镇光明村卫生计生服务室存在串换药品、集中刷卡、进销存台账不完善等违规行为，涉及医保基金.3元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.3元，并处行*罚款.6元。
24.铜鼓县温泉镇金星村卫生计生服务室存在串换药品、集中刷卡、进销存台账不完善等违规行为，涉及医保基金.1元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.1元，并处行*罚款.2元。
25.万载县潭埠镇排江村梨树下组卫生所存在留存社保卡、串换药品、进销存不符、上传虚假医保数据等违规行为，涉及医保基金.6元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.6元，处以行*罚款.2元，暂停医保服务2个月，并责令限期整改。
26.万载县潭埠联合诊所存在串换药品、突击刷卡等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，暂停医保服务1个月，并责令限期整改。
来源：宜春医疗保障局
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