在临床工作中，经常碰到婴儿家长问“宝宝耳朵有*痂、脱皮是怎么回事”，“宝宝耳朵里流出淡*色液体，是中耳炎吗？”“宝宝老是抓耳朵，耳朵都破了”，其实这些都是耳朵湿疹的表现。
婴幼儿皮肤娇嫩，抵御外界刺激的能力很弱，湿疹是最常见的婴幼儿皮肤疾病。湿疹，也称为特应性皮炎，是皮肤的屏障功能减弱，接触过敏物质出现的皮肤反应。皮疹瘙痒难忍，常因搔抓形成糜烂面，并有浆液性渗出及结痂。
外耳道湿疹和身体其它部位皮肤的湿疹是一样的病，是一种过敏性的皮肤炎症。湿疹发生在外耳道内称外耳道湿疹，若不仅发生在外耳道，还包括耳廓和耳周皮肤则为外耳湿疹。
外耳湿疹原因
凡是能诱发皮肤湿疹的因素都能诱发外耳湿疹。
★食物过敏与湿疹，目前还有很大争议。如果宝宝湿疹严重，避食大分子异体蛋白食物或更换成水解蛋白奶粉后，湿疹明显缓解，就要考虑有食物过敏因素影响湿疹。
★环境因素如灰尘，雾霾，霉菌，螨虫，动物皮屑或花粉，化学品，烟草，潮湿或干燥环境等刺激物也可能引发外耳湿疹的发作。
★局部湿热，如眼泪、躺着喂奶、洗澡时水进入耳朵，或是宝宝习惯侧睡（耳朵被压在枕头里，汗液浸渍外耳道皮肤），刺激了耳廓和外耳道皮肤。
★某些真菌感染，如酵母孢子菌引起的皮肤感染会出现外耳湿疹。
★新生儿耳道内残存的羊水、胎脂等刺激耳道皮肤，也很容易引起湿疹。
外耳湿疹表现
主要影响耳朵的皮肤，包括耳廓，耳后以及耳朵周围皮肤。
严重的瘙痒和容易复发是外耳湿疹特点。
★耳廓及周围皮肤初时是斑点状红疹，散在或密集在一起，有时会表现为丘疹、水疱等。局部皮肤发红、非常干燥、脱屑。
★待水泡破溃后流出少许*水，*水干燥后在皮肤上附着成一层薄痂，其下皮肤常常糜烂。
★耳道渗出淡*色液体，耳朵分泌物可能有异味。
★此病具有反复发作的特点，时轻时重，久久不愈。
★慢性的则表现为皲裂、脱屑、结痂、外耳道皮肤增厚。
★因为瘙痒抓破表皮，会继发皮肤感染。
★严重的可使外耳道变窄，出现耳鸣及听力障碍等。
宝宝表现
★婴幼儿因皮疹瘙痒会烦躁哭闹，可严重影响睡眠和食欲。
★抓耳朵、把小手指放到耳朵里。
★或用脑袋在枕头或妈妈怀里来回蹭，或用手拍打头部。
★因为湿疹导致皮肤皲裂、糜烂或继发感染，会有疼痛感，拒绝让人触碰耳朵。
外耳炎：湿疹继发细菌感染后可引起外耳道的炎症，这种情况称为外耳炎。如果不及时治疗，外耳炎会发展成内耳感染，进而导致听力受损。
当宝宝出现下列症状时，应及时就医
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★轻轻一碰耳朵周围就很痛
★躺着翻身或是换衣服时碰到耳朵就会哭闹
★耳朵分泌物有异味
★有脓样的耳垢
★耳朵异常发红
★发热
需要带宝宝去耳鼻喉科就诊，做专科检查。明确诊断后，医生会根据病情轻重开口服或注射抗生素、滴耳液，消炎止痛。
外耳湿疹的诊断
根据宝宝外耳皮肤表现就可以诊断外耳湿疹。
外耳湿疹与中耳炎区别
湿疹皮肤病变的表现，主要是外耳道痒，宝宝搔抓耳朵，皮疹会有破溃、结痂。而中耳炎的症状是疼，往外流脓性的分泌物。当然严重的外耳湿疹，会继发细菌感染，也可能引起中耳炎症反应。
当宝宝出现发烧，明显烦躁哭闹，耳朵里流出的是粘稠脓液（*色或绿色），脓液干燥后没有湿疹那样的“亮晶晶的痂皮”时，有可能是外耳或中耳感染性炎症，需要尽快找耳鼻喉科医生看耳朵内部情况。
外耳湿疹与耵聍区别
耵聍俗称耳屎，每个宝宝耳朵里或多或少都有耳屎，它是由耳道耵聍腺分泌的淡*色东西，大多数呈薄片状，少数如粘稠的油脂，俗称“糖耳屎”。平时这些耵聍在耳道内，粘附外来灰尘，并滋润保护耳朵皮肤。
耵聍是正常的耳道分泌物，耳朵周围皮肤粘膜是完整干净的。而外耳湿疹耳周表皮皲裂、脱屑、结痂及色素沉着。
不论今天还是明天
不论现在还是将来
都希望你保持健康
晚安好梦
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本文作者：隋静
隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。
曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。
目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。
参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。
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